Consejos útiles

Primeros auxilios para el shock

El shock es un cambio patológico en las funciones de los sistemas vitales del cuerpo, en el que se observan trastornos respiratorios y circulatorios. Esta condición fue descrita por primera vez por Hipócrates, pero el término médico apareció solo a mediados del siglo XVIII. Dado que varias enfermedades pueden conducir al desarrollo del shock, durante mucho tiempo los científicos han propuesto una gran cantidad de teorías sobre su aparición. Sin embargo, ninguno de ellos explicó todos los mecanismos. Actualmente, se ha establecido que la base del shock es la hipotensión arterial, que ocurre con una disminución en el volumen de sangre circulante, una disminución en el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica total, o con la redistribución de líquido en el cuerpo.

Manifestaciones de shock.

Los síntomas del shock están determinados en gran medida por la causa que condujo a su aparición, sin embargo, hay características generales de esta afección patológica:

  • alteración de la conciencia, que puede manifestarse como excitación u opresión,
  • una disminución de la presión arterial de menor a crítica,
  • un aumento en la frecuencia cardíaca, que es una manifestación de una reacción compensatoria,
  • Centralización de la circulación sanguínea, en la que se produce un espasmo de los vasos periféricos, con la excepción de los riñones, el cerebro y las coronarias.
  • palidez, marmoleado y cianosis de la piel,
  • respiración superficial rápida que ocurre cuando aumenta la acidosis metabólica,
  • un cambio en la temperatura corporal, generalmente se baja, pero aumenta durante el proceso infeccioso,
  • las pupilas generalmente están dilatadas, la reacción a la luz es lenta,
  • En situaciones especialmente graves, se desarrollan convulsiones generalizadas, micción involuntaria y defecación.

Hay manifestaciones específicas de shock. Por ejemplo, cuando se expone a un alérgeno, se desarrolla broncoespasmo y el paciente comienza a ahogarse, con la pérdida de sangre, una persona experimenta una sensación pronunciada de sed y con infarto de miocardio: dolor en el pecho.

Grado de shock

Dependiendo de la gravedad del shock, se distinguen cuatro grados de sus manifestaciones:

  1. Compensado. Además, la condición del paciente es relativamente satisfactoria, se preserva la función de los sistemas. Está consciente, la presión arterial sistólica se reduce, pero supera los 90 mmHg, el pulso es de aproximadamente 100 por minuto.
  2. Subcompensado Se nota la violación de la actividad vital. Las reacciones del paciente son inhibidas, él es lento. La piel es pálida, húmeda. La frecuencia cardíaca alcanza 140-150 por minuto, respiración superficial. La condición requiere atención médica inmediata.
  3. Descompensado El nivel de conciencia se reduce, el paciente se inhibe enormemente y no responde bien a estímulos externos, no responde preguntas o respuestas en una palabra. Además de la palidez, se observa marmoleado de la piel debido a la microcirculación deteriorada, así como a la cianosis de las yemas de los dedos y los labios. El pulso solo se puede determinar en los vasos centrales (carótida, arteria femoral), supera los 150 por minuto. La presión arterial sistólica suele ser inferior a 60 mmHg. Hay una violación de los órganos internos (riñones, intestinos).
  4. Terminal (irreversible). El paciente suele estar inconsciente, respiración superficial, el pulso no es palpable. El método habitual que usa un monitor de presión arterial a menudo no se determina, los sonidos cardíacos son sordos. Pero en la piel aparecen manchas azules en lugares de acumulación de sangre venosa, similar a los cadáveres. Los reflejos, incluido el dolor, están ausentes, los ojos están inmóviles, la pupila está dilatada. El pronóstico es extremadamente desfavorable.

Para determinar la gravedad de la afección, puede usar el índice de shock Algover, que se obtiene dividiendo la frecuencia cardíaca por la presión arterial sistólica. Normalmente, es 0.5, con 1 grado -1, con un segundo -1.5.

Dependiendo de la causa inmediata, se distinguen varios tipos de shock:

  1. Choque traumático resultante de la exposición externa. En este caso, existe una violación de la integridad de algunos tejidos y la aparición de dolor.
  2. El shock hipovolémico (hemorrágico) se desarrolla con una disminución en el volumen de sangre circulante debido al sangrado.
  3. El shock cardiogénico es una complicación de diversas enfermedades del corazón (infarto de miocardio, taponamiento, ruptura del aneurisma), en el que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuye bruscamente, lo que produce hipotensión arterial.
  4. El shock tóxico infeccioso (séptico) se caracteriza por una disminución pronunciada en la resistencia vascular periférica y un aumento en la permeabilidad de sus paredes. Como resultado, hay una redistribución de la parte líquida de la sangre, que se acumula en el espacio intersticial.
  5. El shock anafiláctico se desarrolla como una reacción alérgica en respuesta al efecto intravenoso de una sustancia (inyección, picadura de insecto). Al mismo tiempo, la histamina se libera en el torrente sanguíneo y los vasos se dilatan, lo que se acompaña de una disminución de la presión.

Existen otros tipos de shock que incluyen varios síntomas. Por ejemplo, el shock por quemaduras se desarrolla debido a trauma e hipovolemia debido a grandes pérdidas de líquido a través de la superficie de la herida.

Ayuda con shock

Toda persona debe poder brindar primeros auxilios en caso de shock, ya que en la mayoría de las situaciones el puntaje es minutos:

  1. Lo más importante que debe hacerse es tratar de eliminar la causa de la afección patológica. Por ejemplo, cuando sangra, debe apretar las arterias por encima del sitio del daño. Y con una picadura de insecto, trate de evitar que el veneno se propague.
  2. En todos los casos, con la excepción del shock cardiogénico, es recomendable elevar las piernas de la víctima por encima de la cabeza. Esto ayudará a mejorar el flujo sanguíneo al cerebro.
  3. En casos de lesiones extensas y sospecha de fractura espinal, no se recomienda mover al paciente hasta que llegue la ambulancia.
  4. Para compensar la pérdida de líquidos, puede darle al paciente para beber, preferiblemente agua tibia, ya que se absorbe más rápido en el estómago.
  5. Si una persona tiene dolor intenso, puede tomar un analgésico, pero no es aconsejable usar sedantes, ya que el cuadro clínico de la enfermedad cambiará.

En casos de shock, los médicos de urgencias usan líquidos intravenosos o fármacos vasoconstrictores (dopamina, adrenalina). La elección depende de la situación específica y está determinada por una combinación de varios factores. El tratamiento médico y quirúrgico del shock depende directamente de su tipo. Entonces, con el shock hemorrágico, es urgente reponer el volumen de sangre circulante, y para la administración anafiláctica de antihistamínicos y fármacos vasoconstrictores. La víctima debe ser llevada urgentemente a un hospital especializado, donde el tratamiento se llevará a cabo bajo el control de los signos vitales.

El pronóstico del shock depende de su tipo y grado, así como de la puntualidad de la asistencia. Con manifestaciones leves y una terapia adecuada, la recuperación casi siempre ocurre, mientras que con el shock descompensado, la probabilidad de muerte es alta, a pesar de los esfuerzos de los médicos.

Primeros auxilios para el shock

Una condición de shock es un grave peligro para la salud y es muy difícil para un no especialista evaluar correctamente este peligro. Por lo tanto, si la víctima está en estado de shock o si hay razones para sospecharlo, Llame inmediatamente a una ambulancia. Los siguientes síntomas pueden servir de base para la sospecha:

  • Piel pálida, sudor frío,
  • El pulso es débil, rápido, la respiración difiere de la normal (puede ser superficial o viceversa, forzada),
  • Mareo, debilidad, sobreexcitación o viceversa, letargo,
  • El aspecto es aburrido, puede enfocarse en un punto o moverse lentamente.

Es especialmente peligroso si tales síntomas se observan en una persona que ha sufrido una lesión o ataque cardíaco.

En previsión de la atención médica, como medida de primeros auxilios, se debe hacer lo siguiente:

  1. Detenga el efecto del factor traumático, si hay sangrado, intente detenerlo,
  2. Acueste a la víctima de modo que sus piernas estén ligeramente por encima de su cabeza. Esto proporcionará flujo de sangre al cerebro,
  3. Haz que respirar sea lo más fácil posible. Retire cualquier cosa que pueda interferir con la respiración, afloje los sujetadores apretados, proporcione aire fresco a la habitación,
  4. Calienta a la víctima con una manta
  5. Si una persona está inconsciente, así como en los casos de sangrado de la boca o la nariz, vómitos o vómitos, es necesario acostar a la víctima de un lado o al menos girar la cabeza hacia un lado y asegurarse de que permanezca en esta posición. Esto es necesario para que la víctima no se asfixie,
  6. Antes de la llegada de una ambulancia, no deje sola a una persona, controle su estado. En caso de interrupción de la respiración o actividad cardíaca, proceda inmediatamente a la reanimación (respiración boca a boca, respiración boca a nariz, masaje cardíaco indirecto) y realice hasta que llegue el médico o hasta que se restablezca la respiración y la frecuencia cardíaca.

¿Qué no se debe hacer como parte de los primeros auxilios en caso de shock?

Para no agravar la condición de la víctima, proporcionando primeros auxilios en estado de shock, La medicación no debe administrarse a la víctima. Esto se aplica a cualquier medicamento, incluidos los medicamentos para el dolor y los medicamentos de apoyo cardíaco. Incluso los más útiles pueden distorsionar el cuadro clínico y no permitir que el médico evalúe adecuadamente la condición del paciente.

Está prohibido dar de beber a la víctima cuando:

  • Hubo una herida en la cabeza
  • La región abdominal está lesionada.
  • Hay sangrado o sospecha de sangrado interno,
  • Hay dolor en el corazón.

En otros casos, la persona lesionada puede estar borracha, evitando bebidas alcohólicas y tónicas.

Causas de ocurrencia

El shock traumático es el resultado de fracturas de cráneo, pecho, huesos pélvicos o extremidades. Además del resultado del daño a la cavidad abdominal, que provocó una gran pérdida de sangre y un dolor intenso. La aparición de un shock traumático no depende del mecanismo de la lesión y puede ser causada por:

  • accidentes en el transporte ferroviario o por carretera,
  • infracciones de las normas de seguridad en el lugar de trabajo,
  • desastres naturales o provocados por el hombre
  • cae desde una altura
  • puñaladas o heridas de bala,
  • quemaduras térmicas y químicas,
  • congelación

¿Quién está en riesgo?

Muy a menudo, los que trabajan en industrias peligrosas, tienen problemas con el sistema cardiovascular y nervioso, así como los niños y los ancianos, pueden recibir un shock traumático.

Signos de shock traumático

2 etapas son características del shock traumático:

  • eréctil (excitación),
  • tórpido (inhibición).

En una persona que tiene un bajo nivel de adaptación del cuerpo al daño tisular, la primera etapa puede estar ausente, especialmente con lesiones graves.

Cada etapa tiene su propia sintomatología.

Síntomas de la primera etapa

La primera etapa, que ocurre inmediatamente después de la lesión, se caracteriza por un dolor intenso, acompañado de gritos y gemidos de la víctima, aumento de la excitabilidad, pérdida de la percepción temporal y espacial.

  • palidez de la piel,
  • respiración rápida
  • taquicardia (contracción acelerada del músculo cardíaco),
  • fiebre
  • pupilas dilatadas y brillantes.

La frecuencia cardíaca y la presión no exceden la norma. Esta condición puede durar varios minutos u horas. Cuanto más larga sea esta etapa, más fácil pasará la etapa torpe posterior.

Síntomas de la segunda etapa.

La etapa de inhibición en el shock traumático se desarrolla en un contexto de aumento de la pérdida de sangre, que conduce a una mala circulación.

  • apático, indiferente al medio ambiente,
  • puede perder el conocimiento
  • la temperatura corporal cae a 350C,
  • aumenta la palidez de la piel
  • los labios se vuelven azulados
  • la respiración se vuelve superficial y rápida.
  • la presión arterial baja y la frecuencia del pulso aumenta.

Primeros auxilios en shock traumático

En medicina, existe el concepto de una "hora dorada" durante la cual es necesario brindar asistencia a la víctima. Su provisión oportuna es la clave para preservar la vida humana. Por lo tanto, antes de la llegada del equipo de ambulancia, es necesario tomar medidas para eliminar las causas del shock traumático.

Algoritmo de acción

1. Eliminar la pérdida de sangre es el primer paso para ayudar. Dependiendo de la complejidad del caso y el tipo de sangrado, se utilizan taponamientos, aplicación de una venda de presión o torniquete.

2. Después de esto, se debe ayudar a la víctima a deshacerse del dolor, usando analgésicos del grupo analgésico.

3. Garantizar la respiración libre. Para esto, el herido se coloca sobre una superficie plana en una posición cómoda y las vías respiratorias se liberan de cuerpos extraños. Si la ropa restringe la respiración, debe desabrocharse. Si no hay respiración, se realiza respiración artificial.

4. En caso de fracturas de las extremidades, es necesario realizar una inmovilización primaria (asegurando la inmovilidad de las extremidades lesionadas) utilizando medios improvisados.

En ausencia de tal, las manos están unidas al cuerpo y la pierna a la pierna.

Importante! En caso de fractura de la columna vertebral de la víctima, no se recomienda moverse.

5. Es necesario tranquilizar a la persona lesionada y cubrirla con ropa abrigada para prevenir la hipotermia.

6. En ausencia de lesiones abdominales, se requiere proporcionar a la víctima una bebida abundante (té caliente).

Importante! En ningún caso se debe lesionar una extremidad lesionada por sí sola, sin necesidad urgente de mover a los heridos. Sin eliminar el sangrado, no se puede poner un neumático, quitar objetos traumáticos de las heridas, ya que esto puede provocar la muerte.

Acciones de doctores

El equipo de médicos que llegó procede a proporcionar asistencia médica inmediata a la víctima. Si es necesario, se realiza la reanimación (cardíaca o respiratoria), así como la compensación de la pérdida de sangre con soluciones salinas y coloidales. Si es necesario, se lleva a cabo un alivio adicional del dolor y un tratamiento antibacteriano de las heridas.

Luego, la víctima es cuidadosamente transferida a un automóvil y transportada a un centro médico especializado. Durante el movimiento, continúe reponiendo la pérdida de sangre y la reanimación.

Prevención de shock traumático

La identificación oportuna de signos de shock traumático y las medidas preventivas oportunas tomadas pueden evitar su transición a una etapa más severa, incluso en el período pre-médico de asistencia a la víctima. Es decir, la prevención del desarrollo de una afección más grave en este caso puede llamarse los primeros auxilios proporcionados de manera rápida y correcta.

Importante! Todos los materiales son solo de referencia y de ninguna manera son una alternativa a la consulta en persona con un especialista.